2020年2月，医学界最重要的学术期刊《柳叶刀》刊登了一篇文章。观点很明确，呼吁对协和医学院的4+4项目谨慎一些。

署名单位和作者，正是来自协和医院的杜斌教授。杜斌是从协和“老临八（临床医学八年制）”毕业的，目前是协和临床医学的博士生导师。

文章主要是觉得，医学教育的目的，其实并不是要培养多么顶尖的医学人才，而是：

得确保医生具备相应资格。

4+4的初衷，是为了更多非医学背景的学生加入，是希望他们能带来更开放的眼界，成为复合型的医学人才。

但现在的4+4，显然是不合时宜的。当前中国医学教育应该最先解决质量问题，连基础设施的支持都不充足，更别说开发新的培养体系。

而且现在中国医生普遍压力大，4+4也不太可能吸引到优秀的本科毕业生。更何况，4+4学生得在最后一年实习，他们的基础医学和临床医学知识是远远不够的。

杜斌这篇批评性建议，并没有掀起什么波澜。他写文章的时候，23岁的董袭莹海归留学生，刚被选拔进入了“4+4”项目。

谁也没想到，几年之后，杜斌当年的警示，竟然一一言中。几天前，卫健委出炉了对曾经协和优秀学生的董袭莹的通报：

入学资格造假、伪造学分、博士论文抄袭、学术论文不当署名。

董袭莹本科是经济学，是不可能开设物理和化学的课程。为了匹配协和的学分要求，她就伪造了相关的课程学分。此后进入协和，到毕业入职中国医学科学院肿瘤医院，一路绿灯，畅行无阻。

如果不是因为婚外情而被无意中揭了老底，董袭莹这只蟑螂根本不会被发现。

卫健委的通报上说，协和医学院在录取、临床实习、学位论文等流程都有漏洞。曾经被中国优秀医学生视为白月光的殿堂级医学院，犯了这些低级的错误：

一定不只是流程的问题。



1



在杜斌教授公开质疑4+4的几个月前，协和医学院的王辰院长就在柳叶刀专门发了文章宣传4+4。为了让国内医学界更重视，甚至还罕见地配上了中文翻译附录。

文章上说，协和虽然开创了八年制临床医学博士的培养体系，但它有局限性。高中毕业的学生，面对漫长的学医路，往往还没有做好准备。

而4+4就不一样了，都是立志终身从事医学事业的大学毕业生。

文章给4+4拔了高度，说这是中国教育医学体系改革的起点。而有热情、训练有素的医学生，对提升医疗质量至关重要。

在王辰院长看来，中国医生对事业不够热情，是源自他们在高中毕业时没有做好慎重的决定。所以收高中毕业生的协和临八必须得改革，于是就有了4+4。

4+4要改革的临床医学八年制，就是由协和开创的，历史已经100多年了。除了协和，其他院校的临八都是2001年医学教育改革以后增设的。

在过去几十年里，协和临八的课程安排，都是在实习之前，就有一年半的医学基础课程，一年临床理论课程，还有一年临床见习。

而4+4，则把课程压缩到了一年基础整合课程，一年临床理论兼见习。

所谓整合课程，就是把临八医学生的基础医学阶段，按照人体器官/系统/功能再划分，重新组织建立综合课程。作为4+4第一年的器官系统功能综合模块。

不同的是，这些整合课程都是有临床医生参与教学的。

这个阶段结束了，协和还设置了临床准入资格考试。只有通关，才能进入下一个阶段。但根据往年的考核情况来看：

几乎所有学生通过了考试。

到了临床课程阶段，也是整合了临八医学生的两年课程和见习。4+4相当于把同样的内容：

压缩到了一半的时间里。

这样的学习强度和时间管理，除了天赋异禀的学霸，普通人很难做到。

4+4的第三年和第四年，都是临床实践。第四年设置了两个自选模块，可以在临床专科轮转和科研训练中选择进行个性化学习。还是一对一的导师制。

比如说，2020级的4+4试点班学生，做基本外科临床见习的时候，会在病房现场学习。

除了上课，他们也要在课外时间到手术室观摩，多了很多接触临床操作的机会。这个阶段结束后，就是毕业考试。

但实际上，这样倾向胜任能力的课程设计，并没有换来预期的效果。

今年年初，协和医院医学教育研究中心还专门发了论文。结论是，4+4培养模式的学生，学科成绩和传统八年制并没有区别。

而且，临床能力和科研产出的能力：

还要更差些。



2



协和4+4试点班招了六届学生，一共172名。其中本科非生物学类的占了三分之一。像董同学这样经济学背景的，一共有3名。

也就是说，和临八学生相比，这些学生的医预科基础完全为零。

4+4模式其实是美国的医学院培养体系，洛克菲勒基金会建立协和医院之初，就想用这个制度。

但当时的中国本科课程质量不高，没办法满足医学院的要求。所以他们想到了一个“3+5”的制度，就是在本科水平最高的燕京大学，放上医学预科：

前三年在北大，后五年在协和。

这种培养模式，一直延续到2002年。北京大学和北京医科大学合并，有了自己的医学院。北大和协和从此分道扬镳。

为了区别这段历史，在北大读预科的协和毕业生，都会称为老临八。

协和的老校长巴德年，一直想改革这个制度。

协和和北大结束合作的那年，协和老校长巴德年动身南下，加盟浙大。当时的浙大校长潘云鹤告诉他，要把浙大医学院办成：

南方协和。

在浙大，巴德年开始开展原来没能在协和做成的4+4模式。浙大以近乎清北的分数线筛选高考生，以竺可桢学院实验班（巴德年班）的名义招生，展开医学教育探索。

在本科阶段，除了自己选择的专业外，巴德年班学生还需要同时完成临床医学基础、生物化学等 33 个学分的医学预科课程。只要有挂科，就会被淘汰：

只出不进。

浙大的4+4，不仅仅是医学班，更是理科学霸的修罗场。不过，巴德年过去20年的探索，至今未能说服当年的反对者们。

像杜斌，这位接受了协和老临八教育的保守派，依旧觉得浙大的医学教育质量，是原地踏步的。

但巴德年的4+4始终有个底线，就是：

始终以高考分数作为唯一标准。

反观协和的4+4，一开始，对本科生的筛选还很严密。必须是北京大学、清华大学和中国科学技术大学三所学校，还得是得到免试推荐的钛合金纯学霸。

但后来的事情，大家都知道了。海外院校也被加入招生范围，并且门槛一年比一年低。董袭莹这样在海外镀金的学生，从此就天高任鸟飞了。

至此，百年协和引以为傲的小规模、高标准的精英化教育，开始灰飞烟灭。



3



2007年以后，协和的医预科就放到了清华生物系。

医学预科阶段变成了两年半，后五年半都是在协和本部学习基础医学和临床医学课程，完成临床实习、科研训练和毕业论文。

这意味着，协和传统的临八，录取分数线至少清华招录线。

清华也有自己的卓越医师班，也是八年制。不同的是，清华学生在医学院学习三年，协和学生在生命科学学院学习两年半。

这两批学生，其实课程设置上都是相近的，很多甚至是在同一个教室上课。不过清华学生学业压力还更重，每学期得修上30个学分的课程。

但到了见习阶段，就拉开差距了。清华的学生去长庚医院，协和的学生去协和系医院。

长庚医院和协和医院两家的实力差距，肉眼可见。

所以对清华那些真正的学霸来说，董袭莹们挤占的是他们人生的黄金时光。

过去几年，协和一直在扩大招生规模。在2023年初，协和4+4增加了朋友圈，和北航、北理、北师和中科大签了协议，要办本博链接的协和医班，他们不单单靠清华来招生了。

在协和内部，4+4试点班的董同学们，早就引起众怒了。

董同学那一届的4+4的毕业生，有17名。全部都留在了北京，并且基本上都是进了协和系医院。其中有11人进了北京协和，剩下的也都去了北京的医科院肿瘤医院、医科院阜外医院和宣武医院。

而同一届的协和临八，留在北京工作的只有85%。90个毕业生，只有50个能进入北京协和医院。

西游记里有背景的妖怪，最后都会被安全接走。董袭莹已经被撤销了博士学位和执业证书：

但这样的惩罚，只是拿走了本不属于她的东西而已。

那些一路为她开绿灯的人，一个也都没受到惩罚。更令人惋惜的是，被董袭莹侵占的机会，没法再还给那些真正埋头苦读、天赋异禀的医学生们了。

协和4+4最恶劣的地方在于，一个“学术不端，学习能力低下”的人，也可以通过协和的黄金熔炉，获得远高于自身的面值。

经济学早就无数次地证明，含金量不同的硬币，如果强制被赋予相同的法定面值，人们会将良币藏起来，或熔化成贵金属套利。